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中医基础理论学习,很干的干货

上篇:第1~33个高频考点

1考点1:中医学基本特点

包括整体观念和辨证论治

2考点2:症、证、病的概念

症:指疾病的外在表现,即症状。

病:疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。

证:是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

3考点3:阴阳学说在治疗中的应用

阴阳偏胜:损其有余,实则泻之

阴阳偏衰:补其不足,虚则补之

壮水之主,以制阳光=阳病治阴;益火之源,以消阴翳=阴病治阳

4考点4:五行相生相克

五行:木火土金水;对应五脏:肝心脾肺肾

五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木

五行相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木

(关键:木火土金水的顺序,相邻为相生,隔一个为相克)

5考点5:五行相乘相侮

五行相乘:是指五行的某一行对所胜一行克制太过,从而引起一系列的异常相克反应,也称为“过克”。

原因:

①太过所致相乘:木乘土

②不及所致相乘:土虚木盛

五行相侮:是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制,又称为“反侮”或“反克”。

原因:

①太过所致相侮,木亢侮金

②不及所致相侮,木虚土侮

6考点6:五行在治疗中的应用

根据相生规律:虚则补其母,实则泻其子

①滋水涵木法:滋肾养肝法

②金水相生法:补肺滋肾法

③培土生金法:补养脾肺法

④益火补土法:温肾健脾法

(关键:有涵、生、补这种表示加的字眼,就是相生规律)

根据相克规律:抑强、扶弱

①抑木扶土法:疏肝健脾法

② 培土制水法:健脾利水法

③佐金平木法:滋肺清肝法

④泻南补北法:泻火补水法

(关键:有抑、制、平、泻这种表示减的字眼,就是相克规律)

7考点7:五脏的生理功能

五脏生理功能肝主疏泄、藏血心主血脉、主神明脾主运化、主统血肺主气、司呼吸宣发肃降调通水道朝百脉、主治节肾藏精、主水主纳气8考点8:五脏之间的关系

心与肺气与血的关系(气为血帅,血为气母)心主血脉,肺主气心与脾血液生成:心主血,脾主运化,为气血生化之源血液运行:心行血,脾统血心与肝血液运行:心主行血,肝主藏血神志活动:心主神志,肝调畅情志心与肾心肾相交,水火既济-心火(阳)必须下降于肾,温煦肾阳,使肾水不寒-肾水(阴)必须上济于心,制约心阳,使心火不亢肺与脾气的生成:肺主气,脾主运化,为气血生化之源水液代谢:肺主行水,脾运化水液9考点9:五脏与六腑的关系

脏腑生理功能心与小肠心火移热于小肠,小肠实热上炎于心肺与大肠肺气肃降与大肠传导功能脾与胃纳运相宜:脾主运化,胃主受纳腐熟升降相因:脾主升清,胃主降浊燥湿相济:脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥肝与胆消化精神情志肾与膀胱相互依存、相互协作,共同完成小便的生成、贮存与排泄。10考点10:气的分类及分布

名称含义生成分布生 理 功 能元气人体最根本的气,生命活动的原动力肾精化生根于肾,经三焦分布全身· 推动人体的生长和发育;· 激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理活动;宗气积于胸中集聚处称“膻中、气海” 清气谷气上走息道下入气街· 走息道以行呼吸,贯心脉以行气血;· 与视听嗅言动有关营气行于脉中富含营养的气水谷精气血脉之中循脉上下· 营养全身· 化生血液卫气行于脉外具有防御作用的气水谷悍气行于脉外,皮肤腠理、胸腹脏腑、布散全身 · 护卫肌表,防御外邪· 温养脏腑;· 调节控制汗孔的开合和汗液的排泄以维持体温11考点11:气的功能

1.推动作用:推动生长发育、血液运行、津液代谢

2.防御作用:主要是卫气的作用

3.温煦作用:温暖脏腑经络,保证其生理功能正常实现(我们的脏腑经脉就像花草树木一样需要阳光的温煦,而气就是阳光)

4.固摄作用:主要是脾气的作用,具有防止血液溢出血管,防止汗液等的过度流失

5.气化作用:实质上就是体内的物质代谢过程(涉及到变化的都属于气化作用)

12考点12:血的生成、运行及功能

1.血的生成:

①水谷精微(营气+津液)

②肾精(肾藏之精华)

2.血液的运行:

①心:心主血脉,推动血液运行

②肺:肺朝百脉,助心行血

③肝:肝主疏泄,调畅气机,气行则血行

肝主藏血,贮藏、调节血量、防止出血

④脾:脾主统血,维持血液循环于脉内不致溢出

3.血液的功能:

①对全身的营养和滋润作用

②精神活动的主要物质基础

12考点13:气血关系

气为血之帅,血为气之母

1. 气为血之帅:

①气能生血

②气能行血

③气能摄血

2. 血为气之母:

①血能生气

②血能载气

14考点14:十二经脉的走向规律、交接规律及流注次序

1.走向规律:

手三阴经,从胸走手;

手三阳经,从手走头;

足三阳经,从头走足;

足三阴经,从足走腹。

2.交接规律:

阳经与阳经交于头面(头为诸阳之汇)

阴经与阴经交于腹部

阴经与阳经交于四肢

(阳阳头,阴阴胸,阴阳在四肢)

3. 流注次序:

肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝襄

(肥肠未批先尝,光身包饺单干)

15考点15:奇经八脉的基本功能

1.督脉:

①调节阳经气血,故称“阳脉之海”

②与脑、髓和肾的功能有关

2.任脉:

①调节阴经气血,故称“阴脉之海”

②主持妊养胞胎

3.冲脉:

①调节十二经气血,故称“十二经脉之海”

②冲为血海,有促进生殖之功能,并同妇女的月经有着密切的联系

4.带脉:

①约束纵行诸经

②主司妇女的带下

5.一源三歧:指的是督脉、任脉、冲脉均起源于胞中。

14考点16:六淫的致病特点

1.风邪:

①风为阳邪,其性开泄,易袭阳位

②风性善行而数变

③风为百病之长

2.寒邪:

①寒为阴邪,易伤阳气

②寒性凝滞,主痛

③寒性收引

3.暑邪:

①暑为阳邪,其性炎热

②暑性升散,伤津耗气

③暑多挟湿

4.湿邪:

①湿为阴邪,阻遏气机损伤阳气

②湿性重浊

③湿性黏滞

④湿性趋下,易袭阴位

5.燥邪:

①燥性干涩,易伤津液

②燥易伤肺

6.火邪:

①火为阳邪,其性炎上

②火易伤津耗气

③火易生风动血

④火易致肿疡

17考点17:痰饮的致病特点

1.肺:喘咳咳痰

2.心:胸闷心悸,甚至神昏痴呆

3.胃:恶心呕吐、胃脘痞满

4.经络:肢体麻木,半身不遂

5.咽喉:痰与气凝结咽喉,出现咽喉梗阻,吞之不下,吐之不出(梅核气)

18考点18:瘀血的致病特点

1. 形成:

①气虚:推动力不足

②气滞:气血运行受阻

③血寒:寒凝血滞

④血热:血热出血

⑤外伤

2.致病特点:

①疼痛:刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚

②肿块:外伤肌肤局部青紫肿胀,固定不移

③出血:血色紫暗,或夹有血块

19考点19:邪正盛衰病机

1.由实转虚

2.由虚转实

3.虚实夹杂:实中夹虚:真实假虚证,大实有赢状

(实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,在外看为虚证)

虚中夹实:真虚假实证,至虚有盛候

(脏腑的气血不足,运化无力,再外看为实证,如戴阳证)

20考点20:阴阳失调病机

1.阴阳偏盛:

阳偏盛:阳胜则热,具有热、动、燥的特点

阴偏盛:阴盛则寒,具有寒、静、湿的特点

2.阴阳偏衰:

阳偏衰:阳虚则阴盛,故阳虚则寒(虚寒)

阴偏衰:阴虚则阳亢,故阴虚则热(虚热)

3.阴阳互损:

阴损及阳:在阴虚的基础上,继而导致阳虚

阳损及阴:在阳虚的基础上,继而导致阴虚

4.阴阳格拒:

阴盛格阳:阴寒内盛,逼迫阳气浮越于外,会出现真寒假热,需要用热性药物,热因热用

阳盛格阴:邪热内盛,阳气郁闭于内,不能输布于体表四肢,会出现真热假寒,需要用寒性药物,寒因寒用

5.阴阳亡失:

亡阳:阳气突然性脱失

亡阴:阴液突然性丢失

21考点21:气血津液失调病机

气失调:

1. 气不足:又称“气虚”

2. 气行失常:

气滞:气机郁滞

气逆:气机上逆

气陷:气的升举无力而下陷

气闭:气机闭阻

气脱:气不内守,大量外失

血失调:

1.血不足:又称“血虚”

2.血行失常:

出血:外伤、气虚、血热

血瘀:气滞、气虚、痰浊、寒邪、邪热

津液失常

1.津液不足:津液耗伤:发热、多汗、吐泻、多尿、失血

2.津液输布排泄障碍:湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留

22考点22:望神

1.失神

【概念】又称无神,是精损气亏神衰的表现。

【意义】预后不良。

【神志】精神萎靡。

【面色】晦暗无华。

【两目】目光晦暗呆滞。

【形态动作】呼吸微弱,消瘦,动作迟钝,强迫体位或见“循衣摸床、撮空理线”

2.假神

【概念】是久病、重病患者突然出现的暂时性好转虚假现象。

【意义】阴阳即将离绝,危候。

【神志】原来意识不清,突然精神转“佳”。

【面色】原来面色晦暗,突然两颧红赤如妆

【两目】原来目光呆滞,突然目光转亮

【形态动作】突然能食

23考点23:望色

1.白色:主失血、虚寒证

2.黄色:虚证、湿证

3.青色:寒证、痛证、淤血证、惊风证

4.黑色:肾虚、水饮证、瘀血证

5.赤色:主热证

23考点24:望舌形

舌形主 病胖大脾肾阳虚,心脾热盛,中毒(脾虚水盛,舌体就会水肿,也就胖大)瘦薄气血两虚,阴虚火旺(火旺把舌体的水分蒸干,舌体也就瘦薄)裂纹阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润(就像土地干旱有裂纹一样)齿痕脾虚湿盛(常和胖大舌一同出现,因为舌体胖大,所以舌体抵住牙齿,出现齿痕)芒刺热邪亢盛,血分有热(火太大,把舌体水分蒸干,就有刺状突起)18考点25:问寒热

寒热类型临床表现临床意义恶寒发热恶寒重、发热轻,无汗,身痛,脉浮紧风寒表证发热重、恶寒轻,口渴,面红,脉浮数风热表证寒热往来发热与恶寒交替发作,发无定时,口苦,目眩,胸胁苦满,不欲食半表半里证少阳证发热恶寒,发有定时,头痛剧烈,多汗,口渴疟疾但寒不热新病突然怕冷,脘腹或其他局部冷痛剧烈实寒证久病体弱畏寒,面白肢冷虚寒证但热不寒壮热高热(T≥39℃)持续不退,口渴饮冷,大汗出,脉洪大里实热潮热日晡潮热:热势较高,日晡热甚+ 腹痛拒按,便秘燥结阳明腑实证阴虚潮热:午后或入夜低热+ 五心烦热,骨蒸潮热,盗汗颧红阴虚证湿温潮热:身热不扬,午后热甚+ 头身困重,胸脘痞闷,苔腻湿温病低热日久,轻度发热,热势较低(37-38℃),或自觉发热气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽26考点26:问汗

问汗临床表现临床意义自汗日间汗出,活动尤甚+ 神疲乏力、畏寒气虚、阳虚证,卫阳不固盗汗睡时汗出,醒则汗止+ 潮热、颧红阴虚证绝汗病危重,大汗淋漓 四肢厥冷,脉微欲绝或躁扰烦渴,脉细数疾亡阳、亡阴证战汗先全身战栗,继则汗出;汗出热退,脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减,烦躁不安,脉来疾急——邪胜正衰之危候。邪正剧争,病变发展的转折点27考点27:问疼痛

问疼痛疼痛特点临床意义胀痛痛处胀满,或兼痛处走窜不定气滞刺痛痛如针刺,痛处固定不移血瘀隐痛疼痛不甚,隐隐作痛,绵绵不休虚证重痛疼痛有沉重感湿邪困阻冷痛痛处寒凉,得温痛减寒证灼痛痛处灼热,喜冷恶热热证绞痛疼痛剧烈如刀绞实邪阻闭气机(瘀血、虫积、结石、寒邪)掣痛抽掣、牵引疼痛经脉失养或阻滞不通28考点28:脉诊部位

寸关尺分候脏腑左手右手心寸统括胸以上及头部肺肝关统括膈以下至脐上脾肾尺统括脐以下至足部肾(命门)29考点29:常见脉象的主病

名称脉象主病滑脉滑往来滑利,如盘走珠,应指圆滑痰饮,食滞,实热,妊娠动脉来短小滑数有力,应指如豆惊恐、疼痛涩脉涩往来艰涩,如轻刀刮竹气滞血瘀,伤精血少弦脉弦端直以长,如按琴弦肝胆病,痛证,痰饮紧犹如牵绳转索寒证,痛证,宿食革浮弦中空,如按鼓皮主亡血、失精、小产、崩漏细脉细脉细如线,软弱无力,但应指明显气血两虚,湿证濡浮细软,如絮浮水,轻取即得,重按反不明显虚证,湿证弱沉细软而应指无力气血两虚诸证微极细而软,按之欲绝,若有若无心肾阳衰及暴脱,阴阳气血诸虚30考点30:心病的临床表现和意义

证候共有症辨证要点常见症状舌象脉象心气虚证心悸气虚证心悸气短,神疲乏力+ 气虚证(病体虚弱,神疲乏力,气短,脉虚)舌淡苔白脉虚心阳虚证心悸怔忡、心胸憋闷或痛+ 虚寒证(病久体弱,畏寒肢冷,小便清长,面白或晦暗,舌质淡,脉弱)舌淡胖或紫黯苔白脉弱或结代心血虚证心悸、失眠 多梦+ 血虚证(病体虚弱,肌肤黏膜颜色淡白,脉细)舌色淡白脉细弱心阴虚证+ 阴虚证(低热,盗汗,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数)舌红少津脉细数心血瘀阻证心悸怔忡,心胸憋闷疼痛(牵引左臂内侧疼痛)+ 血瘀证之象(疼痛、面唇指甲青紫)舌紫暗有青紫斑点脉细涩或结代心火亢盛证发热、失眠、心烦+ 吐衄+ 舌赤生疮+ 尿赤涩灼痛舌尖红绛脉数有力31考点31:肺病的临床表现和意义

证候常见症状舌象脉象肺气虚咳喘无力,自汗+ 气虚证(病体虚弱,神疲乏力气短;脉虚)舌淡嫩脉虚弱肺阴虚干咳,痰少而黏+ 阴虚证(病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数)舌红少津脉细数风寒犯肺咳嗽咯痰稀白痰+ 风寒表证(恶寒重发热轻,无汗)苔薄白浮紧风热犯肺痰少色黄+ 风热表证(发热重恶寒轻或恶风、有汗)舌尖红苔薄黄浮数燥热犯肺咳嗽咯痰干咳痰少难咯+ 干燥症,兼表证、热证鼻咽口舌干燥)舌尖红苔薄少津脉浮细数痰浊阻肺咳喘,痰白量多易咯+ 胸满、呕恶苔白腻脉滑32考点32:脾病的临床表现和意义

共有症辨证要点常见症状舌象脉象脾失健运食少腹胀,便溏+ 运化乏力(小便不利,肢体浮肿)+ 气虚证(病体虚弱,神疲乏力气短,脉虚)舌淡苔白脉缓或弱脾虚下陷证脘腹重坠,内脏下垂+ 脾气虚证舌淡苔白脉缓或弱脾不统血证各种慢性出血+ 脾气虚证+ 血虚证舌淡脉细无力脾阳虚证腹痛+ 虚寒证(畏寒肢冷,小便清长,面白或晦暗,舌质淡,脉弱)舌质淡胖有齿痕,苔白滑沉迟无力寒湿困脾证纳呆、腹胀、便溏、身重苔腻+ 寒象(寒湿)舌淡胖,苔白腻脉迟缓濡湿热蕴脾证+ 热象(湿热)(身热不扬)舌红,苔黄腻脉濡数33考点33:肝病的临床表现和意义

证候辨证要点常见症状舌象脉象肝气郁结证情志抑郁(病情与情绪变化密切相关)+ 胸胁或少腹胀闷疼痛,善太息(肝经循行部位)舌苔薄白脉弦肝胆湿热证胁肋胀痛、身目发黄、或阴部瘙痒、带下黄臭+ 湿热证(小便短赤浑浊苔黄腻)舌红苔黄腻脉弦滑数寒滞肝脉证肝经所循行部位(少腹、前阴、巅顶)冷痛(疼痛遇寒加剧,得热痛减)+ 实寒证苔白润脉沉紧或弦紧肝火上炎证头痛耳鸣,面赤烦躁+ 火热证(发热口渴,面红目赤,吐血衄血,尿黄便结)舌红苔黄脉弦数肝阳上亢证+ 上盛下虚,虚实夹杂 (眩晕,头重脚轻,腰膝酸软)舌红少津脉弦有力或弦细数肝风内动证肝阳化风证眩晕、震颤、肢体抽搐阳亢阴虚眩晕欲仆、头摇、头胀痛、肢颤麻木、步履不稳;病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数舌红或苔腻脉,弦细有力热极生风证火热炽盛高热、神昏、抽搐舌红苔黄燥,脉弦数血虚生风证久病血虚眩晕、肢麻、震颤、拘急,面白爪甲淡白舌淡苔白,脉细弱肝血虚证眩晕、目疾、手足动摇视力减退,经少,肢麻手颤+ 血虚证(病体虚弱,肌肤黏膜颜色淡白脉细)淡白脉弦细肝阴虚证目涩,胁痛,手足蠕动+ 阴虚证(病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津 脉细数)红少苔乏津脉弦细数

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