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白水话中医之十二 望诊与切诊

  没有发展创新,任何学科或实用技术都必然会被历史进步的洪流冲走。

  由于历史科技水平的局限性,传统中医基础理论各个方面都存在理论错误或理论缺陷,中医应该站在西医与现代科学技术的肩膀上不断进行科学研究与理论创新,否则,中医不在创新发展中振兴,就会在守旧落后中灭亡。

  无论是中医阴阳五行学说,还是脏腑经络及中医诊断理论都存在十分明显的理论错误或理论缺陷,在中医高校教材或授课讲义中,或是没有勇气革新与纠错,或是不知道怎么革新与纠错,总之,错误总是躺在那里。但在中医临床中,医生会根据自己的经验与学识(包括西医知识)对中医理论缺陷进行规避,或舍脉从证,或舍证从脉,或中西医结合辨病与辩证,从而提高临床疗效,减少误诊误治。

  临床实际中,中医望诊与切诊的内容也悄然发生了很大的变化,除保留了许多中医传统的望诊与切诊外,还基本上涵盖了西医视诊与触诊的绝大部分内容,但是,对传统的按五色分诊与按脏腑分诊等有缺陷的理论进行了调整或规避。比如,绝大多数中医认可脉诊中的浮沉结代等理论,而认为按寸关尺定心肺肝脾肾没有任何依据与临床实用性。五色分诊也存在很大局限性,如黄色属脾,黄疸都归于脾;黑色都归于肾等等都会导致临床的偏差。

  传统中医四诊不可能准确诊断乙肝癌症等疾病,如果不借助西医诊断技术,很容易误诊漏诊,所以,中医临床一般都会借用西医诊断技术。医学技术是人类共同的财富,中医西医研究与服务的对象都是活生生的人,中医与西医很多基础知识与技术应该相融相通。如果你用西医理论知识开中药,那会牛头不对马嘴,是治不好病的;但中医借用西医诊断技术与中医理论结合去辨病辩证,只要是用中药治病,针灸治病,患者还是认为你是中医,不是西医。所以,白水是主张所有中医都应该学习西医基础知识的。

  许多西医瞧不起民间中医,觉得他们完全不懂医学知识,是在瞎看病。白水下面给大家讲述一个亲身经历的事情。

  十几年前的某一天,白水观摩一名民间老中医接诊一位乙肝患者,病友患乙肝约20年,经中西医多方治疗十多年,先后化验检查近20次,结果一直是“大三阳”,3年前因外出打工中断治疗,此次回乡慕名来诊,希望将“大三阳”彻底转阴或转为“小三阳”。老中医先看了以前的化验检查单,后切脉、看舌苔、望面色,再然后就直接对病友说:你已经不是“大三阳”,应该至少转为“小三阳”了。病友非常激动,说:这不可能,我一直是“大三阳”,3年前我最后一次化验结果也是“大三阳”,而且之后没有吃药。老中医说:你先去市人民医院化验一下,我说得对,你再来找我看,不对,你另请高明。病友走后,我问他,你怎么说的这么绝对呢?这样不好吧!难道真的能够通过切脉诊断乙肝?这位民间中医的回答让我终身难忘。我们切脉切不出乙肝、也切不出癌症,但这个病人以前化验有“大三阳”,按西医的说法是病毒活力强、复制旺盛,在我们中医来看,反应在舌象上,就是舌质红,或舌上满布小红点,甚者会出现芒刺样红点。当然,这种舌象,既可能是乙肝病毒复制活跃,也可能是流感病毒或其它细菌感染引起的,但是从这个病人的情况看,他的舌质淡红,舌上无小红点,苔薄,我判断他的乙肝病毒活力不是很强了,复制不是很旺盛了,根据我的经验,没有百分百的把握,至少可以说九成以上的把握。第2天,病友来了,视为神医,问:我以前吃药治疗乙肝,始终还是“大三阳”,为什么我没用药,反而转为“小三阳”了呢。老中医回答说,这3年期间,你应该患过其它感染性疾病,吃过一段时间中药。病友十分惊诧,说:2年前,我在外地,被诊断为慢性阑尾炎复发,我不愿开刀,找当地的一名老中医抓药,遵医嘱大概服了3个多月中药,阑尾炎至今未发。这件事,如非白水亲历,只听旁人讲述,白水大概是不会相信的。

  这件事告诉我们,民间中医生存不易,他们会自学一些西医知识(不系统,有时会走样),会通过不断地临床观察总结经验,形成自己的独门武功,去求疗效,求生存,所以白水建议政府有关部门组织专家为民间中医提供西医基础知识的系统培训。

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