吃吃停停,受不了副作用就停靶向药,危害有多大?

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  随着肿瘤治疗技术的不断发展,分子靶向药已经成为治疗多种肿瘤的有效方式。但一些靶向药物存在一定的副作用,让很多患者常在服药后出现一些不适,于是乎就自己在家停药:我自己停几次药缓一缓再吃。

  你是否也是这样做的呢?靶向药物真的可以自己吃吃停停吗?

  靶向药可以停用吗?

  靶向药可以停,但是不能随便停。

  对于一般的疾病,我们常说在治愈后,就可以停药了。但是一般来说,肿瘤是很难做到治愈的,癌细胞几乎不能在体内被完全清除,因此往往需要长期服药进行治疗,如果自行停药或改变剂量,很有可能达不到疗效而让病情进一步进展。

  那是不是就得终身服药了呢?

  也不能这样说,不同的癌种情况不同。

  对于存在基因突变又有靶向药可用的晚期非小细胞肺癌患者来说,为了抑制住体内的癌细胞,通常就需要长期服药。即便如此,也并不代表中间完全不能停药,还是会有需要停药的时候,那就是“小小的放个假”——药物假期。

  药物假期主要是指在对病情进行系统专业的评估后,进行短暂的停药。

  当长期服用某种药物时,它没有被人体代谢掉的残留部分会在体内逐渐累积,并且导致不良反应逐渐加重。当不良反应加重到一定程度,药物的疗效相较之下已经不能够让机体明显获益时,就需要进入到药物假期了。

  但是值得注意的是,药物假期并不是我们自己说了算哦,需要由专业医生进行严格的评估,一般需要综合以下几点:

  1. 影像学检查中未发现明显的可测量的病灶;

  2. 微小残留病灶提示阴性;

  3. 癌胚抗原阴性。

  服用靶向药出现不良反应可以停药吗?

  既然靶向药不能随意停药,服用靶向药期间出现不良反应该怎么办呢?

  靶向药的不良反应包括乏力、高血压、中性粒细胞减少、呼吸困难、蛋白尿、口腔黏膜反应、腹泻、手足综合征……

  在这一众不良反应中,最常发生的,就是腹泻。

  有研究显示,用于治疗晚期胃癌的阿帕替尼腹泻的发生率为34%,用于治疗非小细胞肺癌的吉非替尼腹泻的发生率为40%-60%,阿法替尼腹泻的发生率则高达90%……

  发生腹泻时候就要立即停药吗?并不是这样。

  在发生腹泻时,可以暂时继续,进行一段时间的观察,一些药物导致的腹泻是可以自行缓解的。比如说阿法替尼导致的腹泻,通常在用药的2-15天出现,但通常持续2-3天就可以自行缓解,无需采取特别的措施。

  另外,在饮食方面多加注意也可以在一定程度上缓解腹泻:

  1. 在感到肠胃不适时选择易吸收、消化的食物,如粥、汤品等;

  2. 腹泻时注意补充电解质,可以选择土豆、橘子等高钾、高钠的食物;

  3. 避免食用咖啡、酒精类饮品、奶制品等容易加重腹泻的食物;

  如果腹泻一直得不到缓解,甚至不断加重,这时候就需要及时就医了,在医生的指导下针对腹泻进行治疗,并视情况更换靶向药物或调整剂量。

  另一个较为常见的不良反应就是手足综合征。

  通俗的说,就是在服用靶向药物后出现手脚发麻、感觉迟钝的情况,一部分患者甚至还会四肢肿胀、长红斑、感到疼痛。此时如果发现类似的情况,就一定要及时就医,避免皮肤破损,甚至出现溃烂的情况。

  靶向药漏服了怎么办?

  不私自停药,可是偶尔一不小心漏服了怎么办呢?

  有的患者说,毕竟服用靶向药是一个漫长的过程,有一两次忘记也是正常的事情,应该没多大影响。

  这可不对哦,对于靶向药物剂量的突然增加或减少,都可能会导致体内维持的有效血药浓度出现波动,这在一定程度上会导致不良反应的出现。

  所以最好还是把药物放在显眼的地方,并且定个闹钟,或者让家人一起定时提醒自己按时服药。实在有一两次漏服影响也不是特别大,在发现自己漏服的时候,可以看一下距离下一次服药还有多久。

  对于每日一次服药的患者遗忘了服药,如果中间时间还有超过12小时的话,就可以赶紧补服一次;小于12小时的话,就不再建议补服了,乖乖等待下一次常规的服药时间吧,并且也不应改变下一次服药的剂量。

  服用靶向药时这些要避免

  首先,在服用靶向药物的时候,有一些食物是不建议同时吃的。大部分靶向药的体内进行代谢,都需要酶类物质的帮助,其中很重要的一种酶就是CYP3A4酶。一些水果会抑制CYP3A4酶的活性,从而降低药效,让治疗效果打折扣,如石榴、杨桃、西柚等。

  其次,在服用靶向药物的时候,一些其他的药物也是需要避免同时服用的,如糖皮质激素、卡马西平、异烟肼、巴比妥类药物等。前文提及的水果是抑制CYP3A4酶,而这些药物则可促使机体生成更多的CYP3A4酶。

  CYP3A4酶越多就越好?任何事物都有度,CYP3A4酶多了也不是一定是好事。

  过多的CYP3A4酶会加快靶向药物在体内的代谢速度,就可能会造成这样的情况发生:药物还未在体内停留足够时间、充分发挥药效,就被分解代谢,失去了作用。这对于治疗效果肯定也是有影响的。

  说了这么多,你一定要记得的就是:靶向药物不要自己随便停用,出现什么状况一定要及时就医,遵照医嘱进行相应的处理。除此之外,服用靶向药物的一些注意事项,也不可掉以轻心哦。


标签: 保健

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