为什么说,老年人的血压控制目标,是“动态的”?

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  有位老年朋友跟华子说,他听说老年人的血压要求与年轻人不一样,应该保持高一点,更利于心、脑的供血,安全性更好,是不是这样呢?

  华子说,老年人的血压控制目标可以定得稍高一些,但这样做的目的,并不是可以更好地保护心、脑、肾等器官,而是对于一些动脉硬化较严重的高龄老人来说,保持一个较高的血压是不得已的选择。

  一、老年人与年轻人血压标准相同

  大家要明白的是,高血压的诊断标准是统一的,并不是不同年龄有不同的标准。无论任何年龄,只要高压(收缩压)达到或是超过140mmHg,低压(舒张压)达到或是超过90mmHg,就是高血压。

  在家庭自行测量时,因为家庭环境更能让人放松,所以家庭自测的高血压标准要低于医院诊室,在高压大于等于135mmHg,低压大于等于85mmHg时,就是高血压。

  老年人大动脉的硬化程度高,高血压特征为高压显著升高,而低压不变或是降低,被称为单纯收缩期高血压。

  二、较高的血压控制目标是无奈之举

  血压越高,对心、脑、肾等器官,以及血管的损伤就越大,发生脑出血、脑梗塞、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭等疾病的概率就越高。严格控制血压,是预防高血压并发症的重要手段。

  但是老年高血压患者的动脉通常都有较严重的硬化和狭窄,尤其是长期血压没有得到较好控制的老年人,已经适应了较高的血压,在血压降低时,就可能出现重要器官供血不足的情况,为了维持器官的正常功能,在不得已的情况下,只能选择较高的血压控制目标。

  三、老年人的血压控制目标是“动态的”

  很多老年朋友问华子,“65岁以上血压应该控制到多少?”、“70岁血压能控制到多少?”华子说,老年人的血压控制目标不是年龄决定的,而是要看每个人的身体状况,是否有并发症以及病情程度所决定的,血压控制目标是“动态的”,每个人都不一样。

  一般来说,65岁以上的老年人,在控制血压的时候,先以150/90mmHg作为第一个降压目标。达到目标血压后,观察2周,如果没有出现心悸、头晕、黑视等供血不足的症状,就调整药物,继续把血压降到140/90mmHg以下。

  达到140/90mmHg之后,再观察2周,如果仍然可以较好耐受,就再次调整药物把血压降到130/80mmHg以下,直至尝试把血压控制在120/80mmHg左右。如果在降压过程中不能耐受,就以之前较高的血压作为控制目标。

  四、单纯收缩期高血压的降压目标

  低压低于60mmHg的老年人,则要谨慎降压。目前国际上流行的观点,认为大多数老年人可以耐受较低的低压,在50mmHg以上都可以接受,主要控制高压达标就好。

  但偏低的低压有可能影响心脑供血,所以在降压时要用小剂量药物,缓慢加量,密切关注血压变化和供血不足的情况。

  单纯收缩期高血压的控制目标,是把高压降至150mmHg以下,而且只要可以耐受,就缓慢加量,尽量使高压低于130mmHg。

  研究证实,在老年人群中,高压维持在130mmHg以下会有一个更好的预后,如果可以耐受,最好可以维持在120mmHg左右。

  总结一下,对于高血压的治疗,没有固定的模式。老年高血压患者的基础疾病多,每个人的情况都不一样,降压目标也不能“一刀切”,要根据自己的实际情况,选择动态的血压目标,最佳血压目标,是120/80mmHg左右。在使用降压药物时,需在医生指导下进行。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。


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