天热湿疹易反复,有 2 个细节家长很容易搞错

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  天气热,人恼火,钱包也恼火。防蚊、防晒、防痱子……哪都需要花钱。

  但防湿疹就不一样了,要点恰恰在一些不用花钱的细节上。今天分享2个细节,很容易被忽视继而导致湿疹反复,但也容易被纠正。

  细节一:被习以为常的“热刺激”

  线上问诊中,很多妈妈来咨询宝宝湿疹,一打开皮疹的照片,我便敏锐地发现:宝宝的口水巾垫得很厚、衣服穿得很“密实”,若家长再提及孩子夜间容易瘙痒、搔抓,那么“热刺激”因素没跑了。

  虽然夏天已至,日常衣服都穿得比较轻薄,但是睡觉时因为开了空调,很多家长担心孩子“受凉”,给孩子包裹过度,或者刚开始睡觉的时候开空调,下半夜关闭,甚至坚持不用空调。

  无论是过厚的衣服,还是过高的室温,都对于预防湿疹反复很不利。

  指南推荐睡觉室温为18-22℃,但基于国情夏季室温保持24-26℃是比较合适的。孩子穿一件连体薄纱衣,看情况不盖被子(如1岁以内的婴儿不盖被子),或者盖4-6层的纱布巾或者毛巾被挡风就行。

  孩子刚开始入睡时,尽量不要全身覆盖被子或者扎太紧,最多盖到胸口即可。因为这个时期孩子代谢率偏高,很容易发热出汗,要注意散热。等孩子熟睡1-2小时后,再拉高盖被就行。

  要注意,对于6个月以下的宝宝,夜间瘙痒还是建议先从帮助孩子散热下手,若无法改善瘙痒,再考虑口服药。

  还有一个“热刺激”的典型场景是母乳喂养。

  不少妈妈在母乳喂养期间,看到宝宝长湿疹,想当然地就归因于食物过敏。其实,喂奶时宝宝被抱在怀里,和大人产生热传导,导致短期受热加重,很容易闷热、出汗。这样产生的热刺激,其实比单纯母乳食物过敏更容易引发特应性皮炎反复(后者其实非常少见)。

  妈妈看到宝宝喂完奶、长湿疹,那么下次喂奶时要注意:

  适当给宝宝减减衣服、敞敞衣领口;

  把室温适当调低1-2℃,注意散热;

  喂完奶抱孩子去更凉快、更透气的环境,更利于散热;

  如果有出汗及时用偏凉的湿毛巾擦掉汗液、帮助皮肤散热。

  切勿因此盲目忌口,重点搞错了可不行。

  细节二:激素药膏减药、停药,没根据皮疹对药物的反应来进行

  天气热,更考验家长们“冷静用药”的能力:要根据皮疹对药物的反应来判断是否需要停药或者减量,而不是数着日子直接减量。

  以地奈德为例,对于容易反复的部位,常规用法有三个阶段:

  第1阶段:每天2次,连续用2-5天不等;(这时候可以拍张照片记录皮疹位置)

  第2阶段:如果大部分皮疹已经不红、平了,再减量为每天1次,巩固2-3天;(这时候照片或许能派上用场,不要因为看不见皮疹,就直接停药。)

  第3阶段:如果还是没有反复,可减量为隔天1次,巩固2-3次,就可以停药了。

  *以上仅仅是“常规用法”,不同部位、不同皮疹,医生可能有不同的用药计划,具体遵医嘱用药。

  这样连续用药时间就没有超过2周,累积效应也维持到了,总体用药量也不大。思路和大家熟悉的“三五原则”大体一样,但区别在于“观察和判断”。

  并不是说,每天1次用够5天,就一定需要减量,得看大部分皮疹是否都不红了、平了。此外如有新发皮疹,新发皮疹单独计算用药时间。

  如果这么执行下来,后续同一个皮疹部位依然容易反复,该怎么办?

  可以在该部位每周涂1-2次药膏,保证低剂量维持效果,以压制大面积的反弹。

  在一些容易反复出现湿疹的部位,比如腿窝或者颈部处,孩子很容易因为遇热出现瘙痒从而频繁摩擦或者搔抓,注意,频繁抓挠本身就会导致湿疹反复。轻度的湿疹反复,家长坚持保湿和避免孩子反复抓挠,就可以改善,而下图这样的皮炎状态,该用药还是得用药,用药过程中要避免局部频繁摩擦或者抓挠。

  疫苗注射、感冒、拉肚子

  这些因素家长也要留心排查

  除了以上这两大类,可诱发皮疹的因素还有疫苗注射、感冒、拉肚子等。因此咱们线上问诊的回复中常常会列出问题,让家长补充这些方面的信息。

  夏季上呼吸道感染频发,天气炎热,加上1岁前孩子疫苗注射相对频繁。如果发现孩子在用药减量过程中,突然出现全身皮疹爆发加重,需要注意先排查这几方面的情况,再去思考是否存在食物或者环境过敏等情况。

  如果不确定诱发因素,一定要复诊咨询皮肤科医生后续用药方案,切不可随便继续延长用药或者自行停药。


标签: 育儿

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