人生最后一次骨折有多可怕?老人预防跌倒是关键!

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  年轻人可以是哪里跌倒哪里爬起来,但对于老年人,跌倒那可能真的是与死神“擦肩而过”。

  WHO报告显示:跌倒已成为造成老年人伤害的“罪魁祸首”,全球每年有30余万人死于摔倒,其中一半是60岁以上的老人;在中国,60岁以上的老年人口已达2.64亿,每年有4000万老人至少跌倒一次,其中,每一万人中就有8位因摔倒而过早死亡,有40%-70%的老年人因为摔伤需要就医。可见,老年人健康越来越受到重视和关注,在全国第四个“老年健康宣传周”之际(7月25日-31日),39健康走访了中山大学附属第一医院东院骨科余世明副主任医师,来谈谈老人跌倒的话题。

  独居90岁老奶奶不慎跌倒,手术治疗10天自行行走

  许奶奶(化名)今年90岁了,大半个月前半夜起来上厕所,不小心滑倒,左侧髋部直接着地,当时痛得一晚上没睡着,赶紧去当地医院就诊。根据骨盆X光显示,左股骨颈骨折,但考虑到许奶奶年纪太大,当地医院也没做任何治疗,两天后实在痛得不行,于是女儿带着她专程从惠州过来,找到了余世明教授。“哎呀,我爸早些年走了,就我妈一个人住,晚上跌倒了我们也不知道,这老人家还想熬,昨天去医院一看,骨折了,大家都说老人摔倒危险,我觉得不能拖了,今天就直接把她拉来广州了,”许奶奶的女儿一脸忧愁。

  余世明教授立马给老人安排了相关检查,发现许奶奶不仅左股骨颈骨折,还有高血压、压疮,不过老人家精神状态倒是不错,考虑到其年纪大,不能耽搁,又没有明显的手术禁忌,立马与团队商讨了手术方案,入院一周后,给许奶奶做了左股骨头置换术。手术过程顺利,术后给予对症治疗,并配合相关的肌肉锻炼,术后10天,许奶奶已经基本能自行行走,顺利出院。

  “都说伤筋动骨100天,没想到做手术这么快就能走路了,本来我们已经做好了她卧床一个月的准备,还商量着轮流照顾她呢”,许奶奶女儿长舒一口气。

  据余世明教授回忆,东院几乎每个月都能收到几个老人跌倒导致骨折的病人,老年人跌倒最常见的骨折部位是髋部,但这也是最危险的部位,据调查发现,老年人发生髋部骨折后,一年内死亡率可能高达30%-50%,期望寿命会减少10%-15%,其危害程度甚至超过恶性肿瘤。

  跌倒后要不要做手术?早日下床活动是关键!

  “医生,可不可以不做手术啊,我怕老人家年纪大,折腾不起啊!”

  余世明教授指出,对手术有顾虑是病人及家属较为普遍的问题,一是怕老人身体吃不消,二是担心手术风险,因而,常常提出是否能保守治疗,卧床静养等。但其实,对老人而言,最可怕的不是跌倒骨折本身,而是骨折后不得不长期卧床造成的各种后果,比如肌肉萎缩、便秘、尿路感染、褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓等,若这些症状不能及时控制,最终可能会引起多器官衰竭,直接威胁患者的生命,尤其是下肢骨折,往往需要(包括手术治疗后)长时间制动,在数周的时间内受伤的肢体被固定,这会大大增加风险。

  因此,争取让老人早日下床活动是关键!不过,如果采取手术治疗,老年患者手术中和手术后的风险也显著高于年轻人,具体如何评估风险,采取手术治疗还是保守治疗方案,临床医生会根据个体情况具体分析,选择最符合病人的治疗方法。

  如何减小跌倒危害?不如预防跌倒!

  余世明教授介绍,就平时接诊的病人来说,发现家中跌倒是最普遍的,预防跌倒可以首先从生活日常入手。

  1.改善家庭环境。家中,保持地面干燥,在厕所、浴室比较滑的地面安装防滑垫、起身把手,对有尖角的地方实施防护,室内光线应均匀、柔和,减少光源死角,尽量保持地面整洁防止被杂物绊倒。

  2.保持适度锻炼。运动可以提高老年人骨骼、肌肉质量,对改善其运动协调能力也有帮助,例如,太极拳、散步等都是较适合老年人的运动,有条件的,还可以做一些抗阻力运动增加肌肉(拉弹力带、游泳、举重物等),或是平衡功能训练。

  3.干预生活方式。在雨雪、道路结冰天气,一定要减少不必要的出行,平时出门也要选择一些防滑的鞋子,可以使用拐杖、助行器等协助工具。生活起居应做到3个“半分钟”,即醒后半分钟再起床;起床后半分钟再站立;站立后半分钟再行走。

  4.积极治疗疾病。老年人往往有较多基础疾病,无论是心血管系统还是神经系统相关疾病都有可能引起晕厥,有些药物也会引起低血压、头晕、嗜睡、精神萎靡等症状,应帮助老人了解药物的不良反应,并提醒服药后避免走动。

  5.预防骨质疏松。骨质疏松症是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,30 岁左右获得峰值骨量,之后,骨松质以每年约 0.5 ~ 1% 的速度开始人间蒸发...骨质疏松会大大增加骨折风险。因此,一方面,骨质疏松症患者应定期检测骨密度,积极抗骨质疏松治疗,提高骨密度,减小跌倒骨折概率;另一方面,平时要注意加强锻炼,戒烟限酒,均衡膳食,补充钙剂,适量户外活动,多晒太阳,预防骨质疏松。

  余世明教授提醒,万一不慎跌倒,最好用手撑地,避免臀部着地,倒地后,不要慌张,先大声呼救,保持当前姿势或者躺下,家属应立即拨打120,切勿自行搬运容易导致二次损害。


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