体检出有高尿酸血症或痛风,应该怎么办?

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  血尿酸值升高,是日常体检最常见的异常发现之一。

  有的人一看到体检结论说“长期尿酸高可能会引发痛风……”这样的描述,脑海中可能马上会浮现出拄拐杖或者坐轮椅的画面,想想整个人都感觉不好了;甚至还有人认为自己是得“绝症”了。

  也有一些人会去网上搜索,“痛风的症状”、“痛风的饮食禁忌”等,是他们搜索的关键词。

  当他们看到“啤酒不能喝”、“海鲜不能吃”、“戒烟”、“戒酒”,还要“减肥”等字样时,可能会立马退出页面。

  “医生都是吓人的!”退出时还不忘嘀咕一句。

  那么,尿酸高和痛风,到底是什么样的疾病?如何正确认识和防治?

  今天,龙医生就带大家来了解一下。

  尿酸高就是痛风吗?

  很多人认为,尿酸高就一定会得痛风,甚至开始张罗买痛风的药来吃,或到处寻访治疗痛风的“名医”。

  这种做法对不对呢?要了解这个问题,我们先来看看什么是痛风。

  痛风是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等原因,导致人体过多的尿酸盐沉积在关节处,日积月累逐渐形成尿酸盐结晶,这些结晶体会刺激关节引发炎症,从而导致的急、慢性关节炎。

  所以,痛风还有一个通俗的说法,叫做“痛风性关节炎”。

  现在大家知道了吧,痛风确实是由尿酸高引起的。但是,高尿酸不一定都会产生结晶并沉积在关节处,不一定都会得痛风。

  很多患者在确诊痛风之前,其实有很长一段的时间虽然血清尿酸高,却没有任何症状,这段时期叫做“无症状性高尿酸血症”。

  

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  血尿酸高多久会出现痛风?

  尿酸高的人,到底持续多久才会出现痛风的症状?

  这是有个体差异的,有的人长达数年甚至数十年也不得痛风,甚至终身都不会出现关节炎的症状。

  但是,不要存有侥幸心理,因为随着年龄的增长,痛风的发病率会逐渐增加:血清尿酸的浓度越高,持续的时间越长,发生痛风的风险就越大。

  痛风的危害有哪些?

  有些人可能会认为,痛风不就是关节疼痛吗,止痛或者忍一忍就好了,根本不会考虑针对痛风的根源进行治疗。

  关于这点,我想让大家来认识一下:痛风到底有什么危害?

  痛风的危害根源在于高尿酸血症。

  高尿酸血症时,尿酸盐会结晶,然后沉积在关节和肾脏等处,沉积在哪里,时间久了,哪里就可能会出现损害。

  1、关节破坏

  尿酸盐结晶沉积在关节处,针一样的晶体会刺激关节,引发炎症和疼痛,引起痛风石、痛风性的骨和关节破坏。

  2、肾脏损害

  高尿酸血症和痛风最大的危害是导致肾脏损害。

  其中,10%~25%的痛风患者,肾脏内有尿酸性结石。结石较大的时候,会出现肾绞痛、血尿、排尿困难、尿路感染,结石堵塞时间久了,甚至会引起肾积水和肾盂肾炎。

  另外一部分患者,会引发慢性痛风性肾病。

  这是由于患者肾脏浓缩尿液的功能下降了,会出现尿意频繁、夜尿增多。肾病的时间久了,肾功能下降到一定的程度,还会导致高血压、水肿,甚至会出现急、慢性肾功能衰竭而危及生命。

  3、其他并发症

  血尿酸高,还可能会引发或诱发心脏病、糖尿病等疾病。

  查出尿酸高,应该怎么办?

  查出血清尿酸升高之后,最好还是去医院找专业的医生,帮您制定个体化的治疗方案。

  当然,这样的治疗方案不只是用药,非药物的治疗措施在高尿酸血症的处理上,显得尤其重要。

  1、调饮食

  合理的饮食应该选择低嘌呤食物而避免高嘌呤食物。

  那么,哪些食物属于低嘌呤食物,哪些食物又属于高嘌呤食物呢?

  低嘌呤的食物,每100g含有的嘌呤量通常小于30mg,包括奶类、蛋类、谷物、蔬菜、水果(多吃樱桃)、坚果,以及各种饮料,等等。

  以上的食物,并不能涵盖平时吃的所有日常食物,含嘌呤相对少一些的食物,也就是每100g食物中,嘌呤低于75mg的种类有:

  青鱼、蟹、龙虾、牡蛎、鸡肉、羊肉、牛肉、麦片、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜等等,都可以正常地吃。

  说实话,由于人体营养的需要,完全避免高嘌呤的食物,是不太可能的,但要尽量少吃以下嘌呤含量比较高的食物:

  比如,动物内脏(尤其是肝和腰花)、凤尾鱼、芦笋、蘑菇、沙丁鱼、蚌、鲱鱼、肉汤、甜面包等食物应该尽量避免。

  而像鲤鱼、鲈鱼、鳕鱼、大比目鱼、小虾、淡菜、鳗鱼、鳝鱼、鹅肉、鸽子、鸭肉、野鸡、兔肉和猪肉等食物的嘌呤含量,虽然没有上述食物那么高,但也相对高一些,要注意一下,不可多吃。

  2、多饮水

  要保证充分的水分摄入以溶解并且排泄尿酸盐。每天的饮水量要大于或等于3000mL。如果有因为运动而丢失水分,还要相应地补充更多一些,有条件可常饮一些苏打水。

  3、多锻炼

  适当的运动能够预防痛风发作,建议患者每天坚持锻炼30~40分钟,以中等量运动量和少量出汗为度,如散步、快走、游泳等。运动还可以减肥,对于这些代谢性的疾病,运动真的是最好的不花钱的治疗办法之一。

  4、戒烟酒

  尤其要戒啤酒!

  因为啤酒中的嘌呤成分含量很高,但不能因为因此就喝白酒,因为白酒对健康的危害更大。

  总之,血尿酸高的人,最好还是不要喝酒吧。抽烟就更不用说了,都是危害。

  5、减体重

  肥胖的高尿酸血症患者,需要减重,使体重指数达到健康水平。

  减重有助于血液中尿酸水平下降,同时还能减少痛风患者发作心脏疾病和中风的风险。

  减重要循序渐进,不建议快速减肥,因为快速减肥有时候反而会引发痛风发作,要引起重视哦。

  已经痛风了,该怎么办?

  已经痛风了,最好去找专科医生,针对痛风进行对症处理。

  但是,很多有痛风的人在痛风急病发作的时候,会发誓一定注意,等到不疼了,这些想法就抛到九霄云外了,从而导致痛风反复发作。

  还有些人认为,降尿酸的药不能治疗痛风,所以痛风没有发作的时候,就根本不吃,甚至还照样抽烟、喝酒、吃高嘌呤食物,怎么舒服怎么来。

  其实,这些患者只要坚持规律的用药,并学会自我管理自己的病情和控制疼痛的发作,痛风完全是可以有效控制,甚至治愈的。

  对于这些患者来说,以下这几点一定要注意。

  1、规律用药

  痛风发作时,使用对症治疗的药物,将症状控制之后,平时还要规律的用药,不要轻易换药、停药,遵从医生的医嘱。

  2、谨慎使用影响尿酸排泄的药物

  袢利尿剂、噻嗪类利尿剂呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪,降压药硝苯地平,抗结核药吡嗪酰胺,降糖药物阿卡波糖,维生素C,喹诺酮类抗菌药物等,都可能会影响尿酸排泄,用药时要注意。

  3、门诊定期随访,监测血尿酸的水平

  建议每隔3~6个月做一次常规的体检,相关的检查包括肝肾功能(生化)、尿酸、尿常规,等等。

  4、长期服用控制尿酸的药物

  长期规律使用降尿酸药物控制尿酸,将尿酸控制在一定的水平,不同的患者对尿酸控制的要求不一样。

  如果想将痛风石溶解吸收,对于血尿酸的控制要严格一些,最好控制在260~300以下;而维持用药的话,血尿酸保持在300~360以下就可以了。

  这里面最需要强调的就是规律用药,因为不规律的用药会减慢痛风晶体的溶解,达不到溶解痛风石的效果。

  小结

  体检查出高尿酸血症,千万不要盲目听信偏方,去吃各种各样的药,这些偏方虽然对痛风有暂时的止疼作用,但对痛风的根治没有多大益处,还反而会导致肝肾损害。也建议不要根据一些科普文章按图索骥,自行购药服用。

  一定要在医生指导下,有策略的规律服药。还要调整自己的生活方式,减肥减重,戒烟酒,多喝水,勤锻炼,合理饮食。


标签: 养生

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