受伤的地方为什么一直不好?

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  平常在询问患者的病史时,很常听到患者反应很久之前受过伤后,这个伤就一直反复的出现,每隔一段时间就会发作。

  甚至有些患者反映在受伤后,虽然没有这么痛了,但是仍然觉得受伤的地方”怪怪的”或是一直有不舒服的感觉,究竟为甚么会有这样的情况呢?

  造成旧伤容易复发的原因非常复杂,除了之前分享过的脚踝习惯性扭伤时,提到要关注本体感觉丧失的因素之外,组织结构的强度与动作控制的能力也是很重要的因素之一。

  身体受伤后,受伤的软组织会经历以下的过程:发炎期、增生期、重塑期。

  发炎期:红肿热痛、清除受伤、死掉的组织;

  增生期:受伤的组织开始愈合,但受伤的部位还不够强壮;

  重塑期:愈合状况逐渐完成,组织开始重新排列,慢慢恢复组织的强度。

  发炎期我们会建议透过被动的关节活动,或是周围关节的活动来帮助恢复。而增生期与重塑期则可以开始慢慢增加活动的强度,由适当活动的刺激来促进修复,并让新生长的组织变得够强壮。

  而旧伤老是反复发生的患者,有些人是因为在受伤后过度保护受伤的部位,没有适时地去活动身体,导致周围的神经肌肉控制变差、本体感觉下降,使受伤部位变得”迟钝”。

  此外,在组织修复的期间没有给予适当的活动刺激,也容易让修复的速度变慢,新长的组织不够强壮,未来在活动时能承受的力量下降,造成再次受伤的机会增加。

  第二个常见造成再次受伤的原因则是患者太快恢复原本的运动强度。

  这类的伤害复发的间隔通常比较短,主要是当疼痛已经有明显的缓解之后,许多人会以为受伤的组织已经痊愈,就马上回到原本的运动强度。

  而事实上当组织修复进入增生期与重塑期时,疼痛就会渐渐的缓解下来,甚至可能已经没有明显疼痛产生。

  但此时的组织其实仍未完全修复,或是新生长的组织仍处于比较脆弱的情况,这时若没有循序渐进的增加运动强度,突然让组织承受太多的负担时,便容易造成二次受伤。

  第三个可能的因素是造成旧伤复发的原因来自于动作控制不良,根本的动作控制问题并未透过训练来改善。

  许多患者并不是因为外力的撞击,或是瞬间的拉扯造成伤害,而是在日常生活里一个不经意的动作,就突然开始痛起来。针对这样的伤害,比较可能是因为该部位的控制能力不佳,导致日常生活中会反复做出相同的动作所产生。

  而这类的动作虽然不会对组织造成过多的负担,但因为频率过高,使得同样一群组织在反复承受这样的力量,日积月累下来还是会造成伤害。当我们没有针对这个动作问题做训练改善的话,即便受的伤愈合了,过一段时间还是容易会因为过度使用再一次受伤。

  总结来说,受伤后并不是只要休息就好。在身体修复的期间,给予身体适当的运动除了可以帮助复原之外,也能减少受伤复发的风险。

  但太急着增加运动强度也可能会有反效果,当疼痛问题已经好的差不多的时候仍不能大意,后续的训练仍然要循序渐进增加训练强度,并保持运动的习惯,才能让新生长的组织变得更强壮。最后我们也不能忽略造成伤害的原因,针对动作控制失能的问题做训练,更能减少未来复发的风险。


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