20岁小伙高血压藏有更大危机!

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  最近发现一个年轻的高血压患者,今年才20岁,自己说高血压已经有三年了。 从来没吃药物。经过检查发现高压最高达到200毫米汞柱。小伙经常喝碳酸饮料,饮食很不规律。我们怀疑他是继发性高血压,于是给他做了全面的体检,结果不出所料。它是由于严重的肾脏疾病—慢性肾炎导致的肾性高血压,也就是我们所说的继发性高血压的一种。

  高血压有两大类型,一类是原发性的高血压,另一类是继发性高血压。

  所谓原发性高血压是原因不明的高血压,占高血压人群的95%左右。多是由于年龄的增加,动脉粥样硬化造成血管硬化,血管弹性减退等引起。目前难以根治,但可以长期药物控制。

  继发性的高血压大约占高血压的5%左右,是由于其他疾病导致的高血压。病因一般比较明确。把原发病去除之后,高血压就可以基本恢复正常。继发性高血压常见的病因为内分泌疾病、肾上腺肿瘤、慢性肾炎、肾血管疾病或者严重的大动脉疾病等。

  因此对于高血压患者一定要做到“5个明确”:

  第一明确病因。

  要知道自己的高血压是原发性还是继发性。初次发现高血压的时候,不知道是什么原因导致的,一定要进一步检查。尤其是对血压较高,难以控制年轻人的高血压,更需要进一步的检查明确。

  第二明确诱因。

  要搞清楚自己为什么会得高血压,有哪些易患因素?常见的诱因有:

  1、长期的高盐饮食,吃东西过咸。世界卫生组织推荐成人每天盐的摄入量不超过5克,而我们大多数人每天的吃盐量要达到12克以上。

  2、体重超标。肥胖尤其是腹型肥胖,都是造成高血压等心血管病的危险因素。根据体重指数计算,体重指数(BMI)等于体重(千克)除以身高(米)的平方,BMI 18.5以下属于消瘦,BMI在18.5~23.9之间属于正常,24~27.9属于超重,28以上属于肥胖,目前我国超重的人群比例很高,尤其要重视青少年肥胖的问题。

  3、经常抽烟喝酒。长期抽烟和经常嗜酒都是造成动脉粥样硬化,导致高血压的常见病因。

  4、其他原因包括遗传因素、年龄因素、性别因素等,长期的工作压力大也是造成现代人血压发病率居高不下的重要原因。血糖、血脂、血黏度高等都会加重高血压的发生与发展。

  第三明确分级。

  要搞清楚自己的高血压现在属于几级,属于哪个危险层次?做到知己知彼。2020年最新高血压指南对高血压分级简化,取消3级分法,修改为现在的只有2级, 血压在140-159/90-99mmHg为1级高血压, ≥160/100mmHg就是2级高血压。没有3级高血压的概念把原来的2级高血压和3级高血压,合并为2级高血压,并不是说高血压变轻了,其实只要血压高于160/100mmHg这个标准的血压,都是比较严重的。危险分层也做了调整,取消了极高危,将其合并到高危。血压很高,曾经极高危的患者不要沾沾自喜,高危和极高危,其实都非常危险啦!

  第四明确危害。

  一定要搞清楚高血压对自己造成的危害目前有多大。高血压主要引起心脏、脑血管和肾脏的危害。要检查明确有没有心电图的异常、心脏扩大、心肌肥厚等。脑血管有没有出现腔隙性的脑梗塞,肾脏方面有没有微量蛋白尿,有没有肾功能不全的表现。必要的时候也可以检查一下眼底,看看眼底血管有没有硬化的征兆。

  第五明确疗效。

  要定期观察高血压治疗的效果是否达标。如果每年高血压有8个月以上达标,说明高血压控制的比较理想。最好的血压是目标血压应<130/80 mmHg(不宜低于120/70 mmHg)。并且一天的波动范围比较小。不建议控制更低,因为也很难控制更低的水平。当然血压也不是越低越好。过低的血压,同样会增加心脑血管病的发病风险。


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