前列腺增生不治会变癌?这是没必要的担心

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  很多不了解前列腺的男性觉得前列腺增生很可怕,如果不治疗就会升级为癌症。这是真的吗?

  其实这是没必要的担心。尽管前列腺增生和前列腺癌都与前列腺有关,但它们并不是一种疾病的两个阶段,而是不同的两种疾病,两者之间没有直接关系。

  关于前列腺增生

  作为男性特有的重要附属性腺器官,前列腺的作用毋庸置疑。它位于盆腔内部膀胱的下方。从组织解剖角度将前列腺按区(带)分类,可分为外周带、中央带和移行带。前列腺增生发生在移行带,在病理检查中是一种良性增生性结节,故也有人将其称为前列腺良性肿瘤。

  男性40 岁后易发生的常见疾病就包括前列腺增生, 增生的速度虽然每个人都不同,但总体变化是非常缓慢的,患者一般到 60~70 岁才开始出现症状,如排尿时间长、排尿无力、尿线变细等。

  前列腺增生不会直接威胁男性生命,但也不能置之不理。因为增生严重时会影响患者的生活质量,故患者不仅要积极配合检查和治疗,也要注意做好自我保健,防止受寒,避免过度饮酒,少食辛辣刺激的食物,适量饮水。

  前列腺增生≠前列腺癌

  前列腺增生多发生在移行带,前列腺癌多发生在靠近包膜的外周带。两者发生的位置不同,没有谁先发生谁后发生的区别,也没有一个发生另一个就必然会发生的必然关联,但两者可以同时存在,只是早期前列腺癌没有前列腺增生那么容易诊断。

  早期前列腺癌没有特异性临床症状,呈现症状与前列腺增生相同,如果不依靠肿瘤的早期筛查,就很容易误诊。

  通过检测血液中前列腺特异性抗原(PSA)的浓度,可以初步预估是否为前列腺癌。此外,还可以行直肠指检和前列腺穿刺活检,后者是诊断前列腺癌最有效的手段,但要医生根据具体情况来判断患者需不需要做前列腺穿刺活检。

  前列腺增生是一种良性肿瘤,既不会转移,也不会变为恶性肿瘤。前列腺增生手术后之所以仍需要监测前列腺癌指标(如PSA)等,是因为手术只是切除了移行带,而留下的外周带依然有发生前列腺癌的可能。

  不管是前列腺增生还是前列腺癌,两者在治疗上的共同之处在于早发现和早干预,以避免更大的危害。

  因此,定期体检绝不可忽视,特别是对于有家族史或高发病率的男性。

  前列腺增生的危害

  前列腺增生是男性的常见病,其危害主要如下:

  1.易引起感染

  前列腺增生时,由于尿液难以排出或排不干净,患者往往会出现不同程度的尿潴留。这些残余在膀胱内的尿液就好像“一潭死水”,“流水不腐,户枢不蠹”, “一潭死水”容易滋生细菌,细菌一旦在里面繁殖,患者就会深受各种感染的折磨[1]。

  2.尿失禁

  过多的残余尿液可使膀胱失去收缩能力,且滞留在膀胱内的尿液会逐渐增加,就容易导致充溢性尿失禁,故前列腺增生患者需要更多的理解和关心,有时他们不是不想控制,只是病不由己[1]。

  3.形成膀胱结石

  尿路通畅时膀胱里一般不会长结石,即使有结石从输尿管掉到膀胱里,也可能随尿液排出。但当前列腺有增生时,就会导致尿流梗阻,容易形成膀胱结石[1]。

  4.诱发疝(小肠)气等疾病

  有的患者由于排尿困难,往往需要用力和憋气才能排尿,长此以往,就容易让肠子从腹部薄弱的地方突出来,形成疝(小肠)气[1]。

  5.损害肾脏

  增生的前列腺压迫尿道,膀胱里积存的尿液有可能慢慢反流地进入输尿管、肾盂,引起肾积水,进而发展为肾炎,严重时甚至发展为尿毒症[1]。

  前列腺增生的治疗方式

  该怎么选?

  目前,医生判断前列腺增生患者的病情主要依据国际前列腺症状评分(IPSS)量表和生活质量 (QOL)量表,并以此选择治疗方式。

  IPSS量表是目前国际公认的判断前列腺增生症状严重程度的最佳手段,按照评分结果分为三个等级,即轻度症状、中度症状和重度症状。一般轻度症状不需要治疗,中度症状可以进行药物治疗,重度症状需要进行手术。

  QOL量表是了解患者对自己目前排尿症状的主观感受,能反映患者忍受下尿路症状困扰的程度和是否能够忍受,分值越高,表示受困扰越严重,越难以忍受。

  除了这两个量表外,还可以根据患者的个体差异给予针对性治疗。如果在药物治疗的过程中,患者IPSS量表和(或)QOL量表的结果显示病情进一步加重,达到重度程度,甚至出现尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症,就需要进行手术了。

  前列腺增生并不难治疗,难的是正确对待。

  不管是患者自己,还是其身边的人,都要认识到前列腺增生既不是不治之症,也不是无须治疗的机体自然老化。除了定期体检外,若有相关自觉症状,男性一定要到医院进行相关检查,由医生来判断是否需要进一步治疗。


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