什么样的甲状腺癌易复发?如何降低风险?

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  随着医学的发展,针对甲状腺癌的医疗水平也逐步提升。临床会根据甲状腺癌症的分类,甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC) 、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC),来进行对应的治疗,甲状腺癌的复发率也呈下降趋势。

  不同病理类型的甲状腺癌,根据在其发病机制、临床表现等情况,临床均有着对应的治疗方法及手段。不过除了临床上相对少见的甲状腺未分化癌外,甲状腺癌均是以外科手术治疗为主的,手术也是首选的治疗方式。医生会根据患者的病情,来决定手术范围的大小,切除部分、或是整个甲状腺,以及是否需要颈部淋巴结的清扫。

  甲状腺癌作为恶性肿瘤,手术难以保证切除全部癌组织,可能会残留癌细胞,因此术后仍有几率复发转移。通常来说,甲状腺癌术后是否复发或转移,与手术切除的范围有明显关系。据统计,单纯肿瘤切除术后复发率为40%~60%,肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%~30%,而颈部联合根治术后复发率为10%~20%。另外,甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低,也就是说,恶性程度越高,术后复发或远处转移的可能性越大。

  为了降低复发率,可配合放射性核素治疗。它适用于肿瘤无法彻底切除或是已经出现癌肿远端转移的情况。但放射性核素治疗也是属于放疗的一种,电离射线会对人体产生一定的副作用,例如皮肤干燥、发红、脱皮等皮肤反应,持续加重的疲劳感,食欲减退,血细胞水平降低,免疫力降低,放射性咽炎、肺炎等。

  手术治疗后0到5年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期,可以加强此时期的康复调养。术后可能出现的并发症例如低钙血症、甲状腺功能减退、骨髓抑制等,医师会给予相应的药物来改善症状,但白细胞水平低等情况,即便药物干预可能也难以缓解,还有例如疲乏、食欲减退等状况,导致患者免疫力低下,因此增加复发的风险。

  临床上常常需要配合中医等辅助治疗才能有效改善。中医治疗中,从人参提取出的高活性稀有成分人参皂苷Rh2在这方面表现良好。它不仅具备人参补气养阴的特性,还有一定的辅助抗甲状腺癌、减少复发的功效。

  放射性核素治疗的副作用在中医认知中属于火热毒邪,邪气既犯,阴血精气受损,脏腑经脉功能紊乱,而人参正是补气养阴的要药。人参皂苷Rh2也有类似功效,学者王振华实验研究提示,人参皂苷Rh2剂量依赖性的抑制了射线所致小鼠外周血DNA损伤和骨髓微核形成,对辐射所致脾淋巴细胞转化能力下降也有明显的防护作用。这证实了人参皂苷Rh2对放疗患者的保护效果。

  而对于甲状腺癌的控制效果,学者王若明团队等进行了相关研究。他们发现20μg/mL、40μg/mL、80μg/mL浓度的人参皂苷Rh2,对甲状腺癌 SW579细胞的抑制率分别为22.35%、51.76%、68.24%,与对照组相比具有明显的抑制作用(P<0.01),且随溶度增加,抑制作用增强(P<0.01)。可以得知,人参皂苷Rh2对人甲状腺癌细胞的增殖具有显著抑制作用。

  在缓解疲乏感方面,复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科临床研究证实,人参皂苷Rh2对肿瘤患者癌因性疲乏具有较好疗效,并可以改善患者神疲乏力、纳差主要症状,有助于提高患者的生活质量。湘潭市妇幼保健院最新研究证实人参皂苷Rh2 联合同步放化疗治疗癌症,能够有效降低胃肠道反应和骨髓抑制等不良反应的发生率。

  目前临床上人参皂苷Rh2常用于甲状腺癌患者的术后恢复,辅助放疗,改善治疗带来的副反应,帮助人体构建健康的免疫屏障,降低复发及转移的风险,提高晚期患者生活质量。


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