早上起来先吃饭,还是先刷牙?

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  什么才是早起的第一件事?是先吃饭再刷牙,还是先刷牙再吃饭?这似乎已经是老生常谈了。然而,互联网上众说纷纭也是事实。支持先吃饭再刷牙的,认为口腔细菌代谢产物有益身体健康;而支持先刷牙再吃饭的,则认为口腔细菌太脏,吃下去会影响健康。说到底,要回答这个问题一定要搞清楚口腔细菌这个角色。

  那么,如果真要从口腔细菌的角度分析,什么样的答案才可以算作是这个问题的正解呢?

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  口腔细菌的真面目

  口腔细菌,严格来讲应被称作口腔“微生物”,因为栖息在口腔里的不止有细菌,还有病毒、真菌等,但确实人们更习惯将口腔微生物群称为口腔菌群(oral flora)。

  口腔菌群细菌种类相当繁多,大致有 700 余种,数量更是不计其数。

  这些细菌都属于口腔常驻居民,其中数量占优势的被称为正常菌群(normal flora)或固有菌群。它们与宿主的关系较为稳定;而其中数量不占优势的可在特定条件下显著增加,转化为有致病作用的增补菌群;而来源于饮食中的细菌,仅可短暂存在于口腔中,被称为暂时菌群。它们在口腔中不具备竞争优势,但如果进入肠道则可能成为致病菌。

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  口腔菌群失调可影响口腔及全身健康

  当口腔菌群与口腔器官和平共处时,它们不仅不会给人们带来疾病,而且恰恰可以作为防御各种病原体入侵的天然生物屏障;然而当这一平衡被打破时,某些类别的细菌就会称王称霸,从而成为特定口腔疾病的致病因素。事实上,很多口腔常见病,如蛀牙、牙周炎、口腔黏膜病等,本质上都与口腔菌群失调有关。因此,嘴巴里有菌不可怕,可怕的是某些细菌一家独大。

  图源:参考文献3

  口腔菌群不是口腔以外其他器官的固有菌群,但可能通过菌血症等方式对全身健康产生不利影响。目前已发现,口腔菌群与胃肠道系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、心血管系统疾病等多种疾病均存在一定联系。

  图源:参考文献3

  牙周致病菌即可对诸多病理过程产生影响,因此糖尿病与牙周炎具有双向关系,互为危险因素。

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  先吃饭再刷牙,还是先刷牙再吃饭?

  如前所述,饮食来源的细菌对口腔健康并无大碍。因此,能够影响口腔健康的还是口腔增补菌群,它们往往与致病作用有关。基于上述事实,确定饭前刷牙与饭后刷牙的依据首先是口腔是否健康。

  口腔健康意味口腔菌群与口腔器官的关系处于平衡状态。此时,饭前刷牙或饭后刷牙均无伤大雅。饭前刷牙的好处在于能够清新口气,使就餐的感觉更好。

  而口腔不健康则意味口腔菌群与宿主的关系处于失衡状态。此时,饭前刷牙或饭后刷牙要视口腔疾病情况而定。

  1.蛀牙

  蛀牙的致病因素不仅有细菌(致龋菌),而且包括食物(可发酵碳水化合物)、宿主和时间,这四大因素必须同时作用才会引发蛀牙。

  口腔细菌不仅数量庞大,而且生长速度快,很显然刷牙后很快就会卷土重来。

  于是饭前刷牙就意味,饭后不仅食物残渣将持续存在,而且口腔细菌也会继续发挥作用,因此直至下次刷牙前,口腔细菌和食物残渣仍有较多接触机会,因此仍可能产生酸性物质,从而腐蚀牙齿;

  而饭后刷牙则意味,即使口腔细菌在刷牙后不久仍然可以继续发挥作用,但由于食物残渣已经被大范围清除,因此直至下一餐前细菌都是孤掌难鸣。饭后刷牙更有利于降低酸性物质产生的可能性。

  由此可见,从防蛀角度看,饭后刷牙比较科学。

  2.牙周炎

  牙周炎的致病因素虽然比蛀牙更复杂,但仅有细菌(牙周致病菌)是使动因素(决定性因素),其他均为促进因素。由此可见,牙周炎与食物关系并不密切。所以从预防牙周炎的角度看,无论饭前刷牙还是饭后刷牙,只要能做到一天两次的有效刷牙,都可以保证一定时间内控制牙菌斑的效果,对防病治病都有意义。但鉴于牙周致病菌对全身健康可能产生诸多不利影响,饭前刷牙似乎更为妥当。

  由此可见,对于口腔健康的个体而言,饭前刷牙与饭后差别不大;对于蛀牙易感者而言,饭后刷牙更有利于防蛀;而对于牙周炎患者而言,饭前刷牙似乎更有利于全身疾病预防和控制。


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