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干货丨赵小明:心理学家告诉你,究竟什么样的人格障碍无可救药?

作者:赵小明 文字整理:邢娟 编辑排版: 懂懂 崔贯利

干货丨赵小明:心理学家告诉你,究竟什么样的人格障碍无可救药?  心理 第1张

小明语录:

人格通常也叫做性格,改变性格,在心理学的方法里,精神分析被认为是一种可能的途径。

精分治疗人格障碍准则心理学的精神分析流派,治疗所有的心理问题都有通用的准则,所以有一种说法是精神分析是一种没有技术的治疗方法,但在人格障碍的治疗略有差异。

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1、不能治疗的人格障碍:

①没有内疚感的人格障碍是很难治疗的,比如反社会人格障碍。如果他有良知,或者有抑郁,有抑郁代表着他有内疚,这样他就可以被治疗。

②没有超我结构,对反社会人格障碍的治疗也没有什么作用。有些人格障碍很难被治疗,一般而言,如果他有良知,有内疚感,或者有抑郁的情绪,代表有更好的治愈机会。

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2、可以治疗的人格障碍:

关于权力主义人格。

权力主义人格障碍的良知结构也是比较少的,他把良知压抑起来,没有真正意义上的道德观念,但他也有一定的抑郁,虽然良知比较少,但也不是说没有,所以权力主义人格障碍也是可以治疗的。

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3、治疗方法、准则:

①客体关系理论则要分析你人格内部的各种客体表象,以及不同客体与自体之间的关系,治疗时则通过与咨询师建立新的客体关系,来达到人格修复的过程。

②自体心理学,主要是通过大量的镜映和神入,通过咨询师大量的感受和反馈来访者的心理感受,说出来访者说不出来的感觉,促使来访者的的感受语言化,也就是我们说的进入符号界了。

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当来访者的意义中枢能够理解他的情感的感受,下脑收集的所有信息,都能被上脑定义,能够进行命名,代表着我能说明白我的感受了,我也知道我是怎么回事了,这时自体心理学的治疗也就产生作用了。

小明语录:

经典的佛洛依德流派精神分析对各种人格障碍的治疗方法的基本原则是一致的,那就是促进当事人的潜意识发生意识化,即让他明白自己内在的想法,产生内省。

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③对于边缘性人格障碍,他的人格是两极化的。他有时候需要咨询师和来访者通过咨访关系,通过关系的模拟,关系的情景再现,咨询师能够在这种治疗下幸存下来。

并且无论怎么样都不会抛弃来访者。来访者通过反复验证后,验证你不会离开他,治疗才会产生效果。所以边缘性人格障碍,是通过咨询过程中各种关系的再现来治疗的。

④用比昂的治疗方法,就是让来访者一点一点地理解自己身上发生了什么。

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咨询师要避免自己的一些先见为主。咨询师要通过自己的功能(比昂的净化功能理论)来理解和净化来访者的毒素,继而提高来访者自己身上的功能。

当来访者自己的容器水平提高了,他便能容忍自己身上发生的事情,这种情况下,来访者也能得到治愈。

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⑤其实大多数人格障碍都是混合型的。《扪心问诊》里的飞行员,有一定的权力性人格的特征,也有自恋。

为什么说他不是完全的权力主义人格障碍?因为他有内疚,当他用飞机轰炸了一所学校的时候,他有强烈的内疚感,代表他有良知,有内疚感,这样的人格障碍进行治疗效果就会很明显。

一个权力主义人格障碍的人,如果他的良知和内疚比较少,在他和咨询师工作的前期,他就会否认自己的有问题;

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如果能坚持下来,咨询过程的下一步,他就会否认自己现在的问题和过去的关系,当我们讨论他目前的情况和过去养育环境失败的联系的时候,他会否认。

偶尔他会承认,但很快又恢复原状,这是因为他要用自己的权力主义来应对这一事件。

经过大量的时间和咨询师之间的权力争夺之后,他会把咨询师想象成一个权威,同时,他又想在咨访关系中获得他想要的权力。

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经过这样的反复折腾之后,最终他能够放下自己的权力欲望的时候,良知就可以实现。良知的部分是通过他内化了的咨询师的一部分来实现的。

咨询师在对权力主义人格障碍的治疗中,要综合我们前面说过的各种各样的治疗方法,对各种流派的治疗方法综合使用,才会有一定的效果。

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治 疗 结 论简单地总结一下:

第一,我们要部分的促使他潜意识意识化,但光是作解释是没有用的;第二,我们可能会用客体的形式,对他进行人格补偿,第三,我们可能会对他自己人格中他自己没法说明白,没法意识化,没法容忍的模糊的情感,帮助他他说明白。这是镜映的技术。第四,我们要让他容忍自己内在的不确定性,通过内化咨询师的功能来提高他的功能。干货丨赵小明:心理学家告诉你,究竟什么样的人格障碍无可救药?  心理 第12张

把这些融合在一起,就是咨询师要不断的促使来访者的上脑理解自己的下脑,来理解这个世界。就是理解自己身上发生了什么,因为这些人身上往往有轻度的解离和隔离。

他的意识和情感,身体和行为有时候是分离的,他的超我和自我也是分开的,所以通过一种联系,将道德纳入到他的人格结构中去。

纳入的方法,是咨询师在咨询中体现出自己的良知,使得来访者能内化咨询师的良知,当来访者有了自己的良知之后,超我开始形成了,权力主义人格大概才会得到调整。

人格障碍的治疗大都需要三到五年。

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小明语录:

纵然在花样的年华里,我们没能活出花来,但也可为那些花,静待世界腐烂成沃土

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