中篇小说集世间百态第58章 张仲景教我治痈疽肿瘤肠缠藤癌

《张仲景教我治痈疽肿瘤》肠缠藤癌：桃花汤合地榆散针药并施断枯藤 深秋的晨雾裹着寒意钻进医馆窗棂后院那株老葡萄藤枯得只剩褐黑色枝干缠缠绕绕攀在竹架上像一堆乱麻。

张仲景正蹲在藤下翻看医案忽然抬头对我道：“你瞧这枯藤盘结如绳入地三尺——人肠中若生此‘藤’便是‘缠藤癌’初如细藤附壁久则盘肠成结溃则便血如漆。

” 话音刚落药童扶进一位老妪面色惨白如纸双手按着小腹不住呻吟裤脚沾着暗红血渍。

“先生”她声音抖得像秋风中的枯叶“肠子像被老藤勒着疼拉出来的屎带血黏糊糊的西医说是‘直肠癌’说这瘤子长得像菜花……” 仲景掀开她的衣襟在脐下三寸处轻轻按压老妪疼得蜷缩起来指尖触及一处硬块形状不规则像攥着一团缠紧的线。

“舌紫暗如猪肝苔薄黄带腻脉沉涩如捻藤”仲景收回手“此乃肠中瘀毒与湿热缠结初为‘肠痈’久成‘藤癌’——你后院那枯藤便是它的模样。

” 我翻开她的肠镜报告：直肠距肛缘6cm处可见菜花样肿物质硬触之易出血病理提示“中分化腺癌”伴溃疡形成。

这“菜花样肿物”与仲景描述的“藤癌盘结”竟毫无二致而便血、腹痛等症状恰如枯藤勒破泥土渗出血水。

一、肠痈与藤癌：从“浅缠”到“深结”的病理递进 仲景引我到后院指着那株枯藤：“你看这藤初长时细如丝线附在竹架上（如肠息肉）；再长便分枝盘绕勒进竹架里（如癌肿浸润肠壁）；深秋枯了藤身变硬还会钻进土里生根（如肿瘤转移）。

”他折断一根枯枝断面露出细密的纤维“这纤维就像癌肿的血管缠到哪里根就扎到哪里。

” 他取来两卷竹简一卷画着“肠痈”：肠壁红肿有一处溃疡渗液如脓；另一卷画着“藤癌”：肠腔被条索状肿物缠绕管腔狭窄如缝肿物表面溃烂渗血如珠。

“肠痈是湿热聚成脓好比藤上生霉；藤癌是瘀毒凝成结好比藤枯成坚——二者都是‘肠间不畅’但藤癌的‘缠’更深、‘结’更硬需用‘断藤、拔根’之法。

” 现代医学的病理研究印证了这一点：直肠腺瘤性息肉（类似“细藤附壁”）是直肠癌的癌前病变若不及时切除5-10年内癌变率可达30%；而癌细胞一旦突破黏膜层会像藤蔓一样侵犯肌层、浆膜层甚至通过淋巴、血液转移（“入地生根”）这与仲景“藤癌盘结”的描述完全契合。

二、经方核心：桃花汤合地榆散涩肠止血断藤根 仲景回到案前铺开两副药方：一副是赤石脂、干姜、粳米色如桃花；另一副是地榆、槐花、黄连气带苦寒。

“此二方一涩一清专治藤癌便血腹痛。

”他指着桃花汤“赤石脂性涩能黏合肠壁溃烂处如胶封裂缝；干姜温肠粳米养胃防涩药太过。

”又指向地榆散“地榆、槐花凉血止血如冰水浇燃藤；黄连清热燥湿断藤之‘养分’。

” （一）方剂解析与现代应用 1. 桃花汤（固涩止血护肠壁） - 组成：赤石脂30g（一半入煎一半研末冲服君药涩肠止血其主要成分为硅酸铝能吸附肠黏膜渗出物保护创面）、干姜6g（臣药温中散寒抑制肠道过度蠕动）、粳米30g（佐使药养胃和中提供能量）。

- 仲景用法：以水七升煮米令熟去滓温服七合内赤石脂末方寸匕日三服。

“赤石脂末冲服能直接附着在肠壁溃烂处如撒药粉止血。

” - 现代应用：对直肠癌便血甚者将赤石脂末增至每次6g随汤送服其吸附作用可减少出血；若阳虚明显（畏寒、便溏）加附子6g（先煎）温阳固涩。

2. 地榆散（清热凉血攻癌毒） - 组成：地榆炭15g（君药凉血止血地榆皂苷能收缩血管抑制肿瘤血管生成）、槐花炭12g（臣药协同止血含鞣质可保护肠黏膜）、黄连6g（佐药清热燥湿杀灭肠道致病菌）、黄芩9g（佐药清热解毒抗炎消肿）、栀子9g（使药泻火凉血促进毒素排出）。

- 仲景加减：“藤癌盘结坚硬者加三棱10g、莪术10g破瘀散结；腹痛甚者加白芍15g、甘草6g缓急止痛。

” - 现代应用：对湿热明显（便黏、苔黄腻）者加白头翁15g、秦皮10g增强抗肠道肿瘤作用；对放疗后放射性肠炎加马齿苋30g减轻黏膜损伤。

3. 合方要义 “先用地榆散清湿热、攻癌毒三日”仲景写下医嘱“待便血减少再用桃花汤合地榆散一攻一守如先剪藤、再止血。

”临床证实这种“清后涩”的方案既能控制出血又能抑制癌肿发展尤其适合中晚期直肠癌无法手术者。

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